Merișorul este una dintre cele mai cercetate opțiuni naturale pentru prevenirea infecțiilor urinare recurente. Datele recente susțin un efect preventiv mai ales la femeile care se confruntă frecvent cu astfel de episoade, iar proantocianidinele din fruct par să joace rolul principal.
Infecțiile urinare recurente sunt o problemă frecventă, mai ales în rândul femeilor. În practica medicală, cistita recurentă este definită de obicei prin cel puțin două episoade în șase luni sau trei episoade într-un an.
În ultimii ani, merișorul (Vaccinium macrocarpon, cranberry) a fost analizat în numeroase studii clinice și meta-analize. Imaginea rezultată este mai clară decât în urmă cu un deceniu: produsele din merișor pot reduce riscul unor noi infecții urinare la femeile predispuse la recurențe, motiv pentru care apar astăzi și în ghidurile urologice ca opțiune de prevenție.
🍒 Ce conține merișorul și de ce este interesant pentru tractul urinar
Componentele cel mai intens cercetate sunt proantocianidinele, prescurtate PAC, în special cele cu legături de tip A.
Acțiunea lor este diferită de cea a unui antibiotic. PAC-urile pot îngreuna aderarea anumitor tulpini de Escherichia coli la celulele uroteliului, adică la suprafața care căptușește tractul urinar. E. coli este bacteria implicată cel mai frecvent în infecțiile urinare necomplicate.
Dacă bacteriile aderă mai greu la uroteliu, este mai dificil pentru ele să se mențină și să colonizeze tractul urinar. Acest mecanism antiaderență explică de ce merișorul este studiat în primul rând pentru prevenție, nu pentru eliminarea unei infecții deja instalate.
🔬 Ce a arătat marea analiză Cochrane
Una dintre cele mai importante evaluări recente este actualizarea Cochrane din 2023. Cercetătorii au analizat 50 de studii randomizate, cu 8.857 de participanți.
La nivelul tuturor grupurilor pentru care studiile au putut fi reunite, produsele cu merișor au fost asociate cu o reducere de aproximativ 30% a riscului de infecții urinare simptomatice confirmate prin cultură.
Rezultatul este deosebit de relevant pentru femeile cu infecții urinare recurente. În această categorie, analiza a inclus opt studii și 1.555 de participante, iar produsele din merișor au fost asociate cu o reducere relativă de aproximativ 26% a riscului de infecție urinară simptomatică și confirmată microbiologic.
Autorii Cochrane au apreciat dovezile pentru acest rezultat ca având certitudine moderată.
Cu alte cuvinte, merișorul nu este doar un remediu popular asociat tradițional cu sănătatea tractului urinar. În cazul femeilor cu episoade recurente există astăzi un corp consistent de cercetări clinice care susține utilizarea lui preventivă.
🔬 Ce au adus cercetările mai noi despre doză
O meta-analiză publicatăă în 2024 a încercat să răspundă unei întrebări foarte practice: contează cantitatea de proantocianidine administrată?
Au fost incluse zece studii randomizate. Atunci când aportul zilnic a fost de cel puțin 36 mg PAC, riscul de infecție urinară a fost cu aproximativ 18% mai mic. În studiile care utilizaseră mai puțin de 36 mg PAC pe zi, reducerea nu a fost semnificativă statistic.
Analiza a găsit rezultate favorabile și pentru administrarea pe o perioadă de 12–24 de săptămâni, precum și în grupurile formate exclusiv din femei.
Aceste rezultate au o relevanță practică importantă: atunci când se alege un supliment cu merișor, cantitatea de PAC este mai informativă decât simplul număr de miligrame de „extract de cranberry” trecut pe ambalaj.
🩺 Merișorul a intrat și în ghidurile urologice
Ghidul actualizat în 2025 al American Urological Association (AUA) recomandă medicilor să ofere merișorul ca opțiune pentru profilaxia femeilor cu infecții urinare recurente, recomandarea având nivel de evidență Grade B.
Ghidul menționează și utilizarea suplimentelor standardizate la cel puțin 36 mg de PAC biodisponibile ca opțiune rezonabilă pentru prevenție.
Ghidul European Association of Urology (EAU) include, la rândul său, produsele din merișor printre opțiunile pentru prevenirea cistitelor recurente. Literatura analizată de EAU include atât studii cu suc, cât și cercetări cu extracte standardizate și doze mai mari de proantocianidine. Ghidul subliniază însă că studiile au folosit produse și concentrații foarte diferite, astfel încât nu există încă o doză și o durată universal stabilite pentru toate produsele comerciale.
🥤 Cum poate fi folosit merișorul pentru prevenție
Cercetările au folosit suc de merișor, capsule, tablete, pulberi și extracte standardizate, astfel încât nu există o singură formă obligatorie.
Pentru suplimente, cea mai utilă informație de urmărit pe etichetă este cantitatea de PAC furnizată de doza zilnică. Pragul de 36 mg PAC/zi este susținut de meta-analiza din 2024 și este menționat și în ghidul AUA actualizat.
De exemplu, un produs poate conține 500 mg sau 1.000 mg de extract de merișor, dar această cifră nu spune automat cât PAC furnizează. Două extracte cu aceeași cantitate totală de merișor pot avea concentrații diferite de compuși activi.
Practic, la alegerea unui supliment este preferabil un produs care declară clar cantitatea de PAC din doza zilnică, nu doar cantitatea totală de extract.
În cazul sucului, studiile au utilizat formule și cantități diferite, iar echivalarea unui pahar de suc cu o anumită doză de PAC nu este posibilă fără informațiile furnizate de producător. Pentru consum regulat este utilă și alegerea unui produs fără cantități mari de zahăr adăugat.
⏳ Cât timp se folosește?
Merișorul este studiat ca strategie preventivă administrată regulat, nu ca produs luat ocazional numai în ziua în care apar simptomele.
Meta-analiza din 2024 a observat rezultate semnificative în studiile cu administrare timp de 12–24 de săptămâni. Alte cercetări au urmărit participantele timp de șase luni sau mai mult.
Nu există însă în prezent o durată standard care să se potrivească tuturor produselor și tuturor persoanelor. Concentrația extractului, cantitatea de PAC și riscul individual de recurență trebuie luate în considerare.
🌿 Pentru cine pare să fie cel mai util?
Datele actuale sunt deosebit de relevante pentru femeile care au infecții urinare recurente. Tocmai în acest grup analiza Cochrane a identificat un beneficiu preventiv.
În schimb, aceeași analiză nu a identificat un beneficiu clar la persoanele vârstnice instituționalizate, la adulții cu disfuncție neuromusculară a vezicii și golire incompletă sau la femeile însărcinate.
Așadar, efectul merișorului depinde și de motivul pentru care infecțiile urinare reapar.
❗ Prevenția și infecția deja instalată sunt două situații diferite
Aceasta este cea mai importantă delimitare practică.
Cercetările bune susțin merișorul în primul rând pentru reducerea riscului de recurență. Pentru tratarea unei infecții urinare deja instalate, o analiză Cochrane separată, actualizată în 2023, nu a identificat studii randomizate de calitate care să demonstreze eficacitatea merișorului ca tratament al infecției active.
De aceea, apariția usturimii la urinare, a urinării foarte frecvente, durerii sau altor simptome compatibile cu o nouă infecție trebuie abordată separat. În cazul cistitelor recurente, ghidul EAU recomandă confirmarea diagnosticului prin urocultură.
Febra, frisoanele, durerea lombară sau starea generală alterată necesită evaluare medicală promptă, deoarece pot indica o infecție care nu mai este limitată la vezică.
⚠️ Precauții
Merișorul este în general bine tolerat; în studiile analizate de Cochrane, reacțiile raportate cel mai frecvent au fost digestive.
O precauție importantă privește warfarina. NHS recomandă evitarea sucului de merișor în timpul tratamentului cu warfarină deoarece îi poate crește efectul anticoagulant.
Pentru femeile însărcinate, datele actuale nu susțin utilizarea merișorului ca metodă eficientă de prevenire a infecțiilor urinare recurente.