inhibitori de calcineurină

Vitiligo este o afecțiune dermatologică cronică caracterizată prin apariția unor pete depigmentate pe piele, cauzate de distrugerea sau disfuncția melanocitelor – celulele responsabile pentru producerea melaninei. Deși nu este contagios și nu pune viața în pericol, vitiligo poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții, afectând stima de sine și bunăstarea emoțională a persoanei. În ultimele decenii, cercetările au avansat semnificativ, oferind noi explicații privind mecanismele bolii și tratamente inovatoare, atât medicale, cât și naturiste.

Cauze și mecanism de apariție

Vitiligo apare atunci când sistemul imunitar atacă propriile melanocite, un proces cunoscut sub numele de autoimunitate. Factorii implicați includ:

• Predispoziție genetică – aproximativ 30% dintre pacienți au rude cu afecțiuni autoimune.
• Factori declanșatori – stres sever, arsuri solare, traume cutanate (fenomenul Koebner), infecții virale.
• Dezechilibre oxidative – acumularea radicalilor liberi care afectează melanocitele.
• Asocierea cu alte boli autoimune – tiroidita Hashimoto, diabetul zaharat de tip 1, alopecia areata.

Beneficii și opțiuni terapeutice

1. Fototerapia cu UVB îngust (NB-UVB)

Fototerapia cu UVB îngust este considerată tratamentul standard pentru repigmentare. Lumina UVB stimulează melanocitele rămase și celulele stem din foliculii de păr, favorizând migrarea acestora spre zonele depigmentate. Studiile arată că 60–70% dintre pacienți pot obține o repigmentare semnificativă după 6–12 luni de tratament. De asemenea, combinarea fototerapiei cu unguente imunomodulatoare crește eficiența. Efectele adverse sunt minime, dar tratamentul necesită monitorizare medicală atentă.

2. Corticosteroizi topici

Aplicarea corticosteroizilor topici reduce inflamația și răspunsul autoimun care distruge melanocitele. Folosiți pe termen scurt, pot duce la repigmentare, în special în formele localizate. Studiile clinice arată îmbunătățiri în 50% dintre cazuri după 3–6 luni. Riscul major este atrofia cutanată dacă sunt utilizați excesiv. Acest tip de tratament este adesea combinat cu fototerapia pentru rezultate mai bune.

3. Inhibitori de calcineurină (tacrolimus, pimecrolimus)

Aceste unguente imunomodulatoare blochează atacul imun asupra melanocitelor fără efectele adverse ale corticosteroizilor. Sunt utile în zone sensibile precum fața și gâtul. Un studiu din Journal of the American Academy of Dermatology a raportat repigmentare semnificativă la 65% dintre pacienți după 6 luni. Acestea sunt bine tolerate și pot fi utilizate pe termen lung. Rezultatele sunt mai bune când sunt combinate cu expunere moderată la soare sau fototerapie.

4. Suplimente antioxidante (vitamina C, vitamina E, zinc, seleniu)

Vitiligo este asociat cu stres oxidativ crescut, iar suplimentele antioxidante pot proteja melanocitele. Vitamina C neutralizează radicalii liberi, vitamina E protejează membranele celulare, iar zincul și seleniul susțin enzimele antioxidante. Studiile au arătat că suplimentarea poate crește rata de repigmentare atunci când este asociată cu fototerapie. Dieta bogată în fructe și legume colorate (afine, rodii, spanac) este recomandată. Administrarea excesivă poate avea efecte adverse, deci trebuie respectate dozele.

5. Extractul de Ginkgo biloba

Un studiu publicat în Clinical and Experimental Dermatology a arătat că administrarea a 40 mg de Ginkgo biloba de trei ori pe zi, timp de 6 luni, a dus la oprirea progresiei bolii și repigmentare parțială la peste 80% dintre pacienți. Planta are efect antioxidant și imunomodulator. Este considerată o opțiune sigură, cu efecte secundare minime, dar poate interacționa cu medicamente anticoagulante. Eficiența crește în combinație cu tratamente medicale standard.

6. Alimentația antiinflamatorie

O dietă care reduce inflamația poate ajuta la stabilizarea bolii. Aceasta include consumul de pește gras (omega-3), fructe de pădure, legume verzi și semințe. Excluderea alimentelor procesate și a zahărului poate reduce stresul oxidativ. Studiile nutriționale sugerează că pacienții cu vitiligo au adesea deficiențe de vitamina D, folat și B12, iar corectarea acestora poate îmbunătăți rezultatele tratamentului. Dieta nu vindecă vitiligo, dar susține tratamentele.

Tabel nutrițional orientativ (dietă benefică în vitiligo)

Atenționări:

• Evitarea automedicației cu corticosteroizi puternici, din cauza riscului de subțiere a pielii.
• Ginkgo biloba – contraindicat la persoanele care iau anticoagulante.
• Expunerea excesivă la soare – poate provoca arsuri în zonele depigmentate.
• Suplimentele antioxidante în doze mari pot cauza dezechilibre minerale sau interacțiuni medicamentoase.
• Diete restrictive severe – pot agrava deficiențele nutriționale.

Surse:

• National Center for Biotechnology Information (NCBI) – „Narrowband UVB phototherapy in vitiligo”

• Journal of the American Academy of Dermatology – „Topical calcineurin inhibitors in vitiligo treatment”

• Clinical and Experimental Dermatology – „Efficacy of Ginkgo biloba in the treatment of vitiligo”

• Frontiers in Immunology – „Oxidative stress in the pathogenesis of vitiligo”

• Nutrients – „Dietary antioxidants and their role in skin disorders”

• Indian Journal of Dermatology – „Role of vitamins and minerals in vitiligo management”